NAC

N-acetylcystein (NAC) je modifikovaná forma aminokyseliny cystein. Používá se v medicíně přes 50 let, primárně jako protijed při předávkování paracetamolem (acetaminofen), kde je schválen FDA a zachraňuje život, když je podán včas.

NAC působí primárně doplněním glutathionu, nejdůležitějšího antioxidačního a detoxikačního sloučeniny těla. Glutathion neutralizuje volné radikály a váže se na toxiny pro eliminaci. Na rozdíl od perorálního glutathionu, který je špatně absorbován, NAC účinně zvyšuje hladiny glutathionu při perorálním podání.

Kromě svého pohotovostního medicínského použití byl NAC studován pro mnoho onemocnění. Působí jako mukolytikum (rozpouští hlen) a je používán pro chronická respirační onemocnění jako COPD a bronchitida. Prokázal slibné výsledky u psychiatrických stavů včetně OCD, bipolární poruchy a závislostí. Má také rozvíjející se aplikace u metabolického syndromu, PCOS a plodnosti.

NAC má vynikající biologickou dostupnost a bezpečnost. Vedlejší účinky jsou obecně mírné a primárně gastrointestinální. Nicméně vysoké dávky mohou mít charakteristický sírový zápach a chuť zpuchlého vejce kvůli obsahu cysteinu.

Tato sloučenina získala významnou pozornost veřejnosti v roce 2020, když se FDA pokusila překlasifikovat ji z doplňku stravy na lék kvůli její historii schválení léku, i když zůstává dostupná jako doplněk.

NAC působí své účinky prostřednictvím více mechanismů:

1. Prekurzor glutathionu: NAC je účinně absorbován a metabolizován na cystein, což je prekurzor s limitující rychlostí pro syntézu glutathionu. Poskytnutím cysteinu NAC obnovuje a udržuje hladiny glutathionu vyčerpané oxidačním stresem, toxiny nebo předávkováním paracetamolem.

2. Mukolytické působení: NAC štěpí disulfidové vazby v hlenu glykoproteinů, snižuje viskozitu hlenu a usnadňuje jeho vykašlávání z dýchacích cest. To je zvláště užitečné při chronické bronchitidě a COPD.

3. Modulace glutamátu: NAC se zdá modulovat glutamát v mozku, potenciálně prostřednictvím cystein-glutamátového antiporteru. To může vysvětlit jeho účinky na kompulzivní a návyková chování, protože dysregulace glutamátu je zapojena do těchto stavů.

4. Protizánětlivé účinky: NAC může snížit produkci zánětlivých cytokinů a aktivaci NF-κB, což přispívá k jeho přínosům u zánětlivých stavů.

5. Přímý antioxidant: NAC sám má přímé antioxidační vlastnosti, zachycuje volné radikály nezávisle na své roli při syntéze glutathionu.

6. Chelatační činidlo: NAC se může vázat na těžké kovy, potenciálně pomáhá při jejich eliminaci z těla.

7. Podpora mitochondrií: Snížením oxidačního stresu může NAC chránit mitochondriální funkci a podporovat buněčnou produkci energie.

NAC se nevyskytuje v potravinách; je to modifikovaná aminokyselina produkovaná synteticky. Cystein se vyskytuje v bílkovinách, ale v méně biologicky dostupných formách.

Není stanoveno RDA. Dávky se liší podle indikace: 600–1800 mg denně pro respirační onemocnění; 1200–2400 mg pro psychiatrické stavy; 6000+ mg pro předávkování paracetamolem (lékařský dohled).

NAC je dostupný jako perorální kapsle/tablety a šumivé tablety. Perorální biologická dostupnost je přibližně 4–10%, ale postačuje ke zvýšení hladin glutathionu.