NAC

N-アセチルシステイン（NAC）は、アミノ酸システインの修飾形態です。主にアセトアミノフェン（パラセタモール） 過量摂取の解毒剤として50年以上医学で使用されてきました。ここでは迅速な投与が救命します。

NACは主にグルタチオン（体内で最も重要な抗酸化剤および解毒化合物）を補充することによって機能します。 グルタチオンはフリーラジカルを中和し、毒素を結合して排除します。経口グルタチオンとは異なり、 経口NACはグルタチオンレベルを効果的に上昇させます。

緊急医療用途を超えて、NACは多数の疾患について研究されてきました。粘液溶解剤（粘液を分解）として作用し、 COPDや気管支炎などの慢性呼吸器疾患に使用されます。強迫性障害、双極性障害、嗜癖において有望を示し、 代謝症候群、PCOS、生殖能力においても新たな用途があります。

NACは優れたバイオアベイラビリティと安全性を持っています。副作用は一般的に軽度で主に胃腸のものです。 しかし、高用量ではシステイン含有のため特有の硫黄/腐った卵の臭いと味を持つことがあります。

FDAが2020年に薬物としての承認歴を理由にサプリメントとしての再分類を試みたとき、この化合物は重要な 世間の注目を集めましたが、サプリメントとして入手可能なままです。

NACは複数のメカニズムを通じてその効果を発揮します：

1. グルタチオン前駆体: NACは効率的に吸収され、システインに代謝されます。これはグルタチオン合成の 律速前駆体です。システインを提供することにより、NACは酸化ストレス、毒素、アセトアミノフェン過量摂取によって 枯渇したグルタチオンレベルを回復し維持します。

2. 粘液溶解作用: NACは気道の粘液糖タンパク質のジスルフィド結合を破壊し、粘液の粘度を下げ、 気道からの除去を容易にします。これは特に慢性気管支炎とCOPDに有用です。

3. グルタミン酸調節: NACはシステイン-グルタミン酸アンポーターを通じて脳内のグルタミン酸を 調節するようです。これは強迫および嗜癖行動に対するその効果を説明する可能性があります。 これらの状態にはグルタミン酸の調節障害が関与しています。

4. 抗炎症効果: NACは炎症性サイトカイン産生とNF-κB活性化を減少させることができ、 炎症性疾患におけるその効果に貢献します。

5. 直接抗酸化剤: NAC自体はグルタチオン合成の役割とは独立してフリーラジカルを除去する 直接抗酸化特性を持っています。

6. キレート剤: NACは重金属に結合し、その排泄を助ける可能性があります。

7. ミトコンドリアサポート: 酸化ストレスを減少させることにより、NACはミトコンドリア機能を保護し、 細胞エネルギー産生をサポートする可能性があります。

NACは食品に含まれていません。システインはタンパク質豊富な食品に含まれていますが、 より低いバイオアベイラブル形態です。

確立されたRDAはありません。用量は適応症によって異なります。呼吸器疾患には1日600-1800 mg。 精神疾患には1200-2400 mg。アセトアミノフェン過量摂取には6000+ mg（医療監督）。

NACは経口カプセル/錠剤と発泡性錠剤として入手可能です。経口バイオアベイラビリティは約4-10%ですが、 グルタチオンレベルを上昇させるには十分です。