ビタミンB12

ビタミンB12（コバラミン）は、1948年に最初に単離され、後に抗悪性貧血因子として同定された水溶性ビタミンです。メチルコバラミンやシアノコバラミンなどの複数の形態が存在し、これらはメチオニンシンターゼとメチルマロニルCoAムターゼの補因子として機能します。これらの酵素は、DNAメチル化、赤血球産生、神経伝達物質合成に重要です。ビタミンB12は、肉、魚、乳製品、卵などの動物性食品や強化食品から自然に摂取されます。胃では、胃壁細胞が内因性因子を分泌し、これがB12と結合して回腸末端での吸収を促進します。欠乏症は、不十分な食事摂取（厳格なビーガンで一般的）、吸収不良症候群、悪性貧血、またはプロトンポンプ阻害剤とメトホルミンの長期使用から生じます。臨床的表現は、疲労と蒼白を伴う大球性貧血から、しびれ、痛み、歩行障害、認知障害を含む神経症状まで及びます。早期の検出と治療（多くの場合、高用量経口サプリメントまたは筋肉内注射を介して）は、血液学的異常を逆転し、神経学的損傷を軽減することができます。血清メチルマロン酸とホモシステイン値のモニタリングが診断を支援します。妊婦と授乳婦は、胎児の発育と新生児の貯蔵を支援するためにより高い需要があります。高リスク集団（高齢者、ベジタリアン、消化管疾患のある人）での定期スクリーニングが推奨されています。全体的に、ビタミンB12は細胞代謝に不可欠であり、適切な状態を維持することで重大な血液学的および神経学的合併症を防ぎます。（出典：https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/、https://www.nutritionaloutlook.com/view/clinical-benefits-b12-supplementation）

ビタミンB12は、2つの重要な酵素（メチオニンシンターゼとメチルマロニルCoAムターゼ）の補因子として機能します。メチオニンシンターゼは、ホモシステインのメチオンインへの再メチル化を触媒し、これはDNAメチル化と神経伝達物質合成に重要です。メチルマロニルCoAムターゼは、メチルマロニルCoAをスクシニルCoAに変換し、これは脂肪酸とアミノ酸代謝の重要なステップです。欠乏症はこれらの反応を損ない、ホモシステインとメチルマロン酸値の上昇を引き起こします。さらに、B12は骨髄での赤芽球細胞の成熟に必要です。不十分なB12は巨赤芽球赤血球形成をもたらします。吸収は、胃でのタンパク質結合B12の放出から始まり、内因性因子との結合、そして回腸での取り込みを経ます。吸収後、B12は組織へ輸送するためにトランスコバラミンIIと結合します。（出典：https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/、DOI:10.1002/biof.552）

ビタミンB12は動物性食品と強化製品に自然に存在します。主要な食事源には、肉、魚、乳製品、卵、ビタミン強化シリアルと植物性ミルクが含まれます。

ビタミンB12の欠乏は、疲労、倦怠感、蒼白を引き起こす巨赤芽球性貧血をもたらします。神経症状には、しびれ、手足の痛み、平衡障害、記憶喪失やうつ病などの認知障害が含まれます。長期にわたる欠乏症は、不可逆的な神経学的損傷をもたらす可能性があります。

ビタミンB12の推奨摂取量はNIH（米国）によって確立され、年齢、性別、ライフステージによって異なります。適切な摂取は、適切な造血と神経機能を確保します。

ビタミンB12は経口錠剤、舌下錠剤、筋肉内注射、鼻スプレーとして入手可能です。生体利用率は形態によって異なり、適切な吸収には内因性因子が必要です。