Vitamina B12

A vitamina B12 (cobalamina) é uma vitamina hidrossolúvel isolada pela primeira vez em 1948 e posteriormente identificada como o fator anti-anemia perniciosa. Existe em várias formas, incluindo metilcobalamina e cianocobalamina, que servem como cofatores para a metionina sintase e a mutase metilmalonil-CoA. Essas enzimas são cruciais para a metilação de DNA, produção de glóbulos vermelhos e síntese de neurotransmissores. A vitamina B12 é obtida naturalmente de produtos de origem animal, como carne, peixe, laticínios e ovos, bem como de alimentos fortificados. No estômago, as células parietais gástricas secretam o fator intrínseco, que se liga à B12 e facilita sua absorção no íleo terminal. A deficiência surge da ingestão dietética inadequada (comum em veganos estritos), síndromes de má absorção, anemia perniciosa ou uso crônico de inibidores de bomba de prótons e metformina. As manifestações clínicas variam de anemia macrocítica, caracterizada por fadiga e palidez, a sintomas neurológicos, incluindo dormência, formigamento, distúrbios da marcha e comprometimento cognitivo. A detecção precoce e o tratamento, frequentemente via suplementação oral de alta dose ou injeções intramusculares, podem reverter anormalidades hematológicas e mitigar danos neurológicos. O monitoramento dos níveis de ácido metilmalônico e homocisteína auxilia no diagnóstico. Mulheres grávidas e lactantes têm requisitos mais altos para suportar o desenvolvimento fetal e as reservas neonatais. O rastreamento regular em populações de alto risco - indivíduos idosos, vegetarianos e aqueles com distúrbios gastrointestinais - é recomendado. No geral, a vitamina B12 é vital para o metabolismo celular, e manter o status adequado previne complicações hematológicas e neurológicas graves. (Fontes: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/, https://www.nutritionaloutlook.com/view/clinical-benefits-b12-supplementation)

A vitamina B12 funciona como cofator para duas enzimas-chave: metionina sintase e mutase metilmalonil-CoA. A metionina sintase catalisa a remetilação da homocisteína em metionina, que é vital para a metilação de DNA e síntese de neurotransmissores. A mutase metilmalonil-CoA converte metilmalonil-CoA em succinil-CoA, uma etapa crítica no metabolismo de ácidos graxos e aminoácidos. A deficiência prejudica essas reações, levando a níveis elevados de homocisteína e ácido metilmalônico. Além disso, a B12 é necessária para a maturação de células eritroides na medula óssea; B12 inadequada resulta em eritropoiese megaloblástica. A absorção começa com a liberação de B12 ligada à proteína no estômago, ligação ao fator intrínseco e captação no íleo. Após a absorção, a B12 liga-se à transcobalamina II para transporte aos tecidos. (Fontes: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/, DOI:10.1002/biof.552)

A vitamina B12 está naturalmente presente em alimentos de origem animal e produtos fortificados. As principais fontes dietéticas incluem carne, peixe, laticínios, ovos e cereais matinais e leites vegetais fortificados com vitaminas.

A deficiência de vitamina B12 leva à anemia megaloblástica, causando fadiga, fraqueza e palidez. Os sintomas neurológicos incluem dormência, formigamento nos extremos, distúrbios de equilíbrio e comprometimento cognitivo, como perda de memória e depressão. A deficiência de longa data pode resultar em dano neurológico irreversível.

Os valores de ingestão diária recomendada para vitamina B12 são estabelecidos pelo NIH (EUA) e variam por idade, sexo e estágio da vida. A ingestão adequada garante a função hematopoética e neurológica adequada.

A vitamina B12 está disponível como comprimidos orais, comprimidos sublinguais, injeções intramusculares e sprays nasais. A biodisponibilidade varia por forma e requer fator intrínseco para absorção adequada.